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梦中的享受无痛内镜，山西煤医消化内镜麻
梦中的享受-无痛胃肠镜检查，是指在传统的常规胃肠镜检查的基础上，由麻醉医师给患者静脉注射麻醉药物，在患者进入睡眠后，在熟睡中毫无知觉中完成胃肠镜检查及镜下治疗。具有创伤小、无痛苦、时间短、准确度高的优点，并且患者在检查完成后意识完全恢复，短时间内即能自行离院。对精神紧张的患者、胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。
我医院麻醉科，应我院扩建消化内镜室的要求，麻醉科李斌主任选派我医院内镜中心学习无痛内镜的麻醉方法。转眼，为期三个月的进修生活就要结束了，感觉收获颇多，现总结如下：
医院是中华医学会消化内镜专科医师的培训基地，科室领头人是享受国务院特殊津贴的全国消化内镜专家刘变英教授。这里每年约有一万多例胃肠镜诊疗的患者，其中麻醉的患者占85%以上。医院不愿意诊治或者不愿意给麻醉的患者常常会来这里寻求帮助，每天患者量几乎在50~80例，其中门诊检查的占一半，另一半是各种治疗的患者，包括：胃肠息肉的切除、消化道早癌的EMR或ESD、食管静脉曲张的硬化套扎治疗、胃镜的超声诊断、食管支架置入或扩张治疗、胃内异物取出、ERCP等。
这里的麻醉工作强度大、节奏快、病人的年龄跨度大、高龄及危重患者多。但大家工作紧张而有序，两位麻醉老师，席宏老师和杨松老师经验丰富，工作认真仔细，每天上午都忙得脚不沾地。这里的医护人员团队合作紧密，流程科学有序，极大限度的保证了医疗安全。具体流程如下：预约处的初级评估——扎液体并预先输液和吸氧——麻醉老师的二次评估后实施麻醉——诊疗后送到复苏室吸氧到苏醒——护士将患者转交给家属。
一位体重达公斤患者正在进行无痛苦胃肠镜检查。
两位麻醉老师在工作中不厌其烦，也毫无保留的向我传授他们的经验，我也跟随麻醉副主任医师席宏老师对各种风险较大的患者实施了麻醉，如：小下颌、颈部短粗及鼾症的患者；70~95岁的高龄患者；哮喘患者；心脏病患者；癌症恶液质患者；上消化道出血的贫血患者等等。老师会根据实际情况采用“三明治”式麻醉给药方案，重症患者会采用清醒镇静技术，麻醉管理精准而且生命体征平稳。每周一下午，科里的各位老师都会讨论上一周的病例，老师们轮流讲授消化内镜的知识、进展和会议内容。这三个月的学习，使我受益匪浅，我学习了很多新的知识理念，而且这里的高强度、快节奏的忙碌工作对我来说也是一种没有经历过的挑战。煤医消化内镜中心是个温暖的大家庭，我十分有幸能在这个学术氛围浓厚，严谨务实的集体里学习。我也非常感谢这里的主任们、医护们对我的有好相待，感谢麻醉科王新主任对我的关照，感谢手把手指导我的席宏老师和杨松老师。我决心把学到的知识和理念带回自己的工作岗位中，并在工作中带动同事们，使我们的麻醉工作水平更上新的台阶！
作者：医院麻醉科赵红亮
指导老师：医院消化内镜麻醉部席宏
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