与死神竞赛包钢三医院抢救一消化道大出

“与死神竞赛”

近日，医院消化科收治了一名消化道出血的患者，这样的病人对于消化科来讲是比较常见的，但谁也没想到，在住院的几日里，患者与医护人员共同经历了一次与死神擦肩而过的赛跑。

患者刚入院时，是用平车推入病房的，当时面色及皮肤苍白，精神萎靡，血压80/50mmHg，全身湿冷，已处于休克状态，值班医生考虑患者是上消化道出血、失血性休克，病情危重，立即给补液、止血、输血对症治疗。经过积极的抢救及抗休克治疗后，患者出血逐渐得到控制，生命体征平稳。入院后的第三天，在病情允许的情况下，徐振瑞主任给患者做了胃镜检查，提示胃高体后壁巨大深凿溃疡，表面覆黑褐色血痂。根据胃镜下溃疡的表现，徐主任判定患者随时有再次大出血甚至胃穿孔的可能，建议患者立即手术治疗。但家属考虑了多方因素，决定病情稳定后回家乡进行手术治疗。徐主任只能嘱咐科室的医护人员一边密切观察病情变化，一边暂时采取保守治疗。但病情的变化超乎了家属的想象，第四天一早，医生刚查完房后，患者突然晕倒、面色苍白、四肢冰冷，同时伴有抽搐、烦躁不安，只能测到心率，血压已经测不到了——消化道再次大出血，科室的气氛再一次紧张起来。立即启动应急预案，全体医护人员紧急实施抢救：开通多路液体通路、迅速完成右侧锁骨下静脉置管术，为抢救患者的生命提供根本保证。足量的液体和新鲜的血液缓缓输入患者体内，约二十分钟后，患者意识逐渐恢复，血压升高，心率较前下降，尿袋里面也流出了黄明的尿液。但是患者胃管内仍可见鲜红色血液不断流出，血压极度不稳定，意识状态也时好时坏。消化科立即请普外科、介入科会诊，几位主任会诊意见：由于患者出血量大，生命体征极不平稳，不宜立即行外科手术治疗，于是决定行介入治疗进行止血，尽最大努力挽救患者的生命。

约中午12时，在征得家属同意后，消化科医护人员护送患者进入介入科，由徐振瑞主任配合介入科张孝主任为患者进行介入手术。手术过程中，消化科的医护人员不顾自身安危，在强辐射下一直陪伴在患者身边为患者输血、输液、观察生命体征。全科动员，紧密衔接，新鲜的血液一袋接一袋送入介入室，两位主任找到出血部位后实施弹簧圈栓塞止血措施，两个小时后手术顺利完成，患者胃管内血流逐渐减少，直至消失，血压和尿量恢复正常，共为患者输血毫升。

当患者平安返回病房时，已经是下午3点了。7个小时的抢救紧张、忙碌而有序，医护人员水米未进，却没有一个人主动离开患者。这次与死神的赛跑他们又一次胜利了，患者数次徘徊在生死边缘，多亏诊断及时、治疗及时、合理救治，而这过程可谓惊心动魄、一波三折。这些离不开他们平日的训练及扎实的功底。这是一次多个科室通力合作的抢救，是以患者为中心的最好诠释。

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