使用冬眠快速降温常可停止出血

2.止血药的应用一般是从促进凝血方面用药

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

1.输液、输血疗法等量快速输液、输血为抢救大出血的根本措施一般靠估计失血量,以半小时内30～50ml/kg速度加压输入输完第一步血后测量血压如不升,可再重复半量为第二步,以后可再重复半量(20～30ml/kg),直至血压稳定为止一般早期无休克之出血,可以输全血,有利于预防继续出血;晚期有休克时,应先输碱性等渗液及低分子右旋糖酐后再输全血,以免增加血管内凝血的机会血红蛋白低于60g/l(6g%)则需输全血一般输血输液二份后多即可纠正休克,稳定血压如仍不能升压,则应考虑出血不止而进行必要的止血手术大量出血有时较难衡量继续出血的速度、肠腔内存血情况及休克引起心脏变化等血容量是否已恢复,是否仍需输血输液,可借助于中心静脉压的测定静脉压低,就可大量快速加压输血(液)每次20～30ml/kg,以后再测静脉压,如仍低则再输血或输液,直至动脉压上升,中心静脉压正常为止如果动脉压上升而中心静脉压仍低,则需再输一份,以防血压再降,休克复发如静脉压过高,则立刻停止静脉输血,此时如估计血容量仍未补足,动脉压不升,则应改行动脉输血或输液,一份血(液)量仍为20～30ml/kg同时根据周围循环情况使用多巴胺、654-2,山莨菪碱等血管舒张药,根据心脏功能迅速使用速效强心剂,如西地兰或毒毛旋花子甙等,使心脏迅速洋地黄化这样可以比较合理地控制输血量、心脏与动静脉活动情况大出血,特别是曾使用大量代血浆或枸橼酸血者,同时给予6氨基己酸为宜(小儿一次剂量为1～2g,静滴时浓度为6氨基己酸2g溶于50ml葡萄糖或生理盐水中);也可用对羧基苄胺,其止血作用与前药相同,但作用较强,每次100mg可与生理盐水或葡萄糖液混合滴入一般止血剂如安得诺新(5岁以下2.5mg/次,5岁以上5～10mg/次)肌注,以减少小出血点渗血新生儿出血宜使用维生素k1(10mg)肌注出血患儿准备进行可能导致一些损伤的检查或手术以前,注射止血敏(250mg)可减少出血疑有其他凝血病或出血病者,按情况使用相应药物如凝血酶原疑为门脉压高而出血者,可注射垂体后叶素5～10单位,以葡萄糖水稀释滴入疑为幽门溃疡出血者,可静脉注射阿托品0.05mg/kg,或山莨菪碱等类似药物局部用药如凝血酶及凝血质,中药云南白药等均可口服或随洗胃注入胃内;引起呕吐者,则应避免口服

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3.镇静疗法巴比妥类为最常用的镇静剂吗啡类药物对出血效果较好,但须注意对小儿抑制呼吸中枢的危险性应用冬眠合剂(降温或不降温方法),对严重出血患儿有保护性作用但应特别注意对休克或休克前期的患儿的特殊抑制作用,一般镇静剂均可使休克患儿中枢衰竭而致死亡,因此应先输液、输血、纠正血容量后,再给镇静剂使用冬眠快速降温常可停止出血,延长生命,有利于抢救(.:黄瑞香)

除按照一般原则抢救休克外,大出血的抢救尚须从下列三方面考虑:

大出血的治疗原则是在积极抢救休克的同时进一步查明出血原因,随时按可能存在的病因做必要的检查和化验一般是尽可能以非手术方法控制出血,纠正休克,争取条件确定病因诊断及出血部位,为必要的手术做好准备

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