内镜检查明确病因nbsp患者得以对

“有不适、及时查”

近期，医院内五科（消化内科）通过内镜检查，成功为一名不明原因多汗、体重减轻的中年男性患者查明病因，患者得以对症治疗。

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该患者受多汗、体重减轻的困扰达两年余之久，平素活动后发汗更严重，伴有食量大、体重进行性减轻等症状，但无明显消瘦。医院就诊，检查发现其甲功正常、随机血糖和糖化血红蛋白及肿瘤指标均正常，多汗病因不明，治疗效果欠佳。

前不久，医院消化内科门诊就诊，因病因不明遂住院治疗。鉴于患者已排除甲亢和糖尿病，经病例讨论后，科主任容海鹰决定为患者进行胃肠镜检查，发现患者直肠有一个花生大小半球形隆起中央凹陷病变，可见腺管开口。为明确是否为异位胰腺，医生取病变组织进行病理检查，检查结果提示为低分化神经内分泌肿瘤。结合患者症状，医生考虑患者为有功能的神经内分泌肿瘤，须超声内镜检查后择期进行肿瘤切除术。患者转院后成功接受手术治疗。

神经内分泌肿瘤(neuro-endocrinetumor，NETs)是一组来源于神经内分泌系统的异质性肿瘤，可发生于消化道、呼吸道、甲状腺、肾上腺等全身多个组织器官，其中胃肠道的神经内分泌肿瘤最多见（55％～70％）。NETs依据其是否有内分泌功能，分为有功能性NETs和无功能性NETs。有功能的NETs可分泌肽类和激素类物质，并引起相应的临床综合征，如肿瘤分泌过量5-羟色胺引起腹泻、皮肤潮红、糙皮病等类癌综合征表现，胃泌素瘤分泌过量胃泌素引起Zollinger-Ellison综合征，胰岛素瘤分泌过量胰岛素引起神经性低血糖等。大多数胃肠道的神经内分泌肿瘤是散发、无症状的，或表现出一些阻塞症状。

由于生活习惯和环境的改变，同时随着临床医师对神经内分泌肿瘤认识的不断深入和内镜诊断及治疗技术水平的提高，NETs的发病率比30年前增加了约5倍。美国的研究显示，NETs年检出率为3／，1/3发生于消化道，20％发展为癌。神经内分泌肿瘤患者5年生存率为80％，肝脏为最常见转移灶。美国的SEER数据显示胃肠道神经内分泌肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，60岁左右为高发年龄段，好发部位依次为直肠、小肠和结肠。我国报道肠道神经内分泌肿瘤女性好发于35～44岁，男性好发于45～54岁，好发部位直肠最多见，其次为结肠、阑尾。

消化内镜中心

医院消化内镜中心熟练开展普通胃肠镜检查、无痛胃肠镜检查、十二指肠镜检查、胶囊内镜检查、碳13呼气试验检测幽门螺杆菌，开展内镜下异物取出术、胃肠道息肉钳除术、高频电凝电切术和尼龙绳套扎术、氩气电灼术、消化道出血内镜下止血术、经腹壁—胃造瘘术、粘膜肿物切除术（EMR）、食管肠道支架植入术、食道静脉曲张套扎术等多项技术。

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