患者案例什么是乙肝的免疫耐受期和清除

李灵作为大一新生刚刚步入大学校园，但在三个月前的高考体检中，她查出有乙肝大三阳。当时李灵心情非常忐忑，医院做了全面检查，乙肝病毒量在以下，肝功能正常，B超显示肝脏包膜光滑回声均匀，医生告诉她目前为“乙肝病毒携带者”，属于免疫耐受期，暂时不需要抗病毒治疗，但医生同时提醒她，需要定期复查，如果进入免疫清除期就会损伤肝细胞，那时候就要视情况抗病毒治疗了。

Q1:什么是乙肝免疫耐受期？

EASL对慢乙肝免疫耐受期的定义为：HBsAg阳性≥6个月，HBeAg阳性，HBVDNA＞IU/mL，ALT或AST水平正常或轻微增高，肝活检或无创检查显示无肝纤维化或轻微炎症。即：肝病毒携带者体内病毒量是相对稳定。

在这个时期临床医生通常是不建议进行抗病毒治疗的。

假如过早盲目用药，反而可能打破人体免疫系统和乙肝病毒的平衡，既可能出现耐药或药物副作用，又不会收到太好治疗成效。面对这种免疫耐受状态，乙肝大三阳应该摒弃阴转想法，只要做好定期复查和日常保养。

Q2:什么是乙肝免疫清除期？

人体的免疫功能发挥作用了，要清除乙肝病毒，这时肝脏细胞也会受到损伤，表现为病毒复制减少、肝功能不正常，肝脏B超正常，乙肝大三阳定量检测含量减少。

在患者的免疫清除期内，患者的身体会出现一些反应，带来一定的危害。在此期间：

1、血清谷丙转氨酶(alt)/谷草转氨酶(ast)持续或间歇升高;

2、肝组织学有坏死、炎症等表现;

3、部分患者可能出现明显的消化道症状、黄疸等;

4、部分患者，病情严重时可发展为肝衰竭，消化道症状明显，出现重度黄疸、肝性脑病和凝血酶原活动度下降等。

一般情况下，在乙肝免疫清除期免疫系统被调动，具有识别和清除乙肝病毒的能力，此时如果采用药物进行治疗，相辅相成，可以使乙肝治疗取得较好的效果。

*乙肝免疫清除期是好是坏？

好处是这个阶段有可能会利用人体的免疫功能发生病毒的清除，大三阳转为小三阳，病毒复制受到控制（即HBVDNA阴性），传染性显著减小，肝脏损害会修复并且保持稳定。

坏处这个阶段人体不会感到什么不适，要是等到发现后为时已晚了。还有一点是通常免疫细胞还不能彻底清除乙肝病毒，这样会令肝功能持续受到伤害，没有借助药物等方法进行控制会出现肝硬化等严重情况。

　

在此建议：所以无论什么样的情况，乙肝病毒感染者都要定期检查，免疫耐受期可以每半年查一次，免疫清除期每3个月查一次。

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肝友问题

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