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一般出血量小者
输血是一种重要的治疗措施。应输新鲜血,少用库存血,以免诱发或加重肝性脑病。过去通常采取新鲜全血,自80年代开始,成分输血在我国逐渐推广应用。肝硬化上消化道出血时输血的指征必须严格掌握。
出血量大而出现出血性休克时是输注新鲜血液的绝对指征。一般出血量小者,不必输血。脉搏大于120次/分、血压小于12/8kpa、血红蛋白<82g/l,是输血的客观指标。一般认为一次出血量在500ml以下,无全身症状,尿量小于30ml/h时,提示有30%以上的细胞外液丢失,此时肾血流量降低,测定cvp有助于了解血容量的情况。出现休克状态,提示为大量而急骤的出血,失血量在数小时内超过1000ml或失血量达循环血量的20%以上,为急症输血的指征。
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