东区成功实施急性上消化道出血介入治疗

近日，医院东区成功为一位多次出现急性上消化道出血患者实施微创介入栓塞止血手术。患者1月前因急性十二指肠溃疡出血在我院外科予以保守治疗后缓解出院，此次入院4天前因黑便2次收入脾胃病科。入院后血红蛋白降至49.00g/L，查电子胃镜示：十二指肠球后粘膜明显充血水肿、变形，可见一个0.6*0.6cm左右溃疡，伴活动性出血，予内镜直视下止血效果不佳，经我院外科会诊后送DSA室行介入栓塞止血，外科姚成礼主任、胡乃东主任亲自行胃、十二指肠动脉微弹簧圈栓塞手术，术后患者病情稳定，无再发出血，近期再次复查血红蛋白升至68.00g/L。

图1栓塞前出血DSA影像（可见出血明显外溢）

图2栓塞后止血DSA影像（出血以停止）

该患者因急性上消化道出血多次在我院住院，入院时病情危重，本次能成功救治，有赖于外科、消化内科及导管室等多学科的联合协作。目前，对于急性出血性疾病如上消化道出血，支气管动脉破裂出血，妇科急性出血性疾病等，以及对于急性动脉栓塞疾病，如肠系膜血栓形成的急腹症，下肢动脉急性血栓形成等急性血栓梗塞疾病早期，介入微创治疗是首选治疗手段。

近期，我院外科完成多例急性出血性疾病的栓塞止血治疗，标志着我院治疗此类疾病有了新的较大提高。

名词解释：

急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出ml或循环血容量的20%，临床见呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。

上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌综合征及血液病、尿毒症等全身性疾病。临床表现主要是呕血和（或）黑便；失血性周围循环衰竭；氮质血症；头晕；气促；血象变化；发热等。治疗上包括一般治疗吸氧、禁食、补充血容量及药物止血措施，对于出血量大或内科保守治疗止血效果不佳需进一步行积极内镜直视下止血、血管介入栓塞止血术及外科手术，大多数上消化道大出血可停止。对于急性上消化道出血性疾病，介入栓塞止血是微创、有效、可重复操作的首选治疗手段。

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