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老人消化道出血后猝死真凶却另有别病
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主动脉瓣狭窄是老年人的常见心脏瓣膜病,常合并冠心病、脑血管病,同时由于主动脉瓣狭窄继发左心室肥厚导致冠状动脉血流储备下降,因此老年主动脉瓣狭窄患者的心绞痛、晕厥和慢性心力衰竭等症状更为严重。
77岁女性患者,5年前无明显诱因间断出现黑便,伴胸闷、心悸。曾多次查粪便潜血双法阳性,结肠镜检查未见明显异常,未予特殊诊治。此次患者因排便时突发胸闷、胸骨后疼痛加重入院,经超声心动图等检查,确诊为“急性冠状动脉综合征,主动脉瓣钙化并重度狭窄”,但消化道出血原因待查。且患者拒绝医生为其行主动脉瓣膜置换术的建议。
住院期间,她于一次排便后站起时突然昏倒,意识丧失,心电监护示“心室颤动”,经抢救后患者意识未恢复,宣告临床死亡。是什么原因导致患者猝死?其消化道出血与主动脉瓣狭窄有何关联?
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