如何应对上消化道出血

一、上消化道出血的病因常见病因是消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损伤、胃癌、食管贲门黏膜撕裂及全身性疾病等。

二、消化道出血临床表现1．特征性表现：呕血与黑便，患者均有黑便，但不一定有呕血，有呕血者一定伴有黑便，呕血为棕褐色，呈咖啡渣样。2．周围循环衰竭表现：如头晕、心悸、恶心、口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识摸糊等，排便时或排便后易晕倒在地，皮肤湿冷，脉细速，血压下降，心动过速等。3．发热：般不超过38.5℃，可持速3～5天。4．氮质血症：消化道出血后血中尿素氮、浓度升高，一般于出血后数小时尿素氮升高，3～4天恢复正常。

三、观察消化道出血的简易方法根据粪便颜色判断出血部位和多少，如大便呈深褐色，表明出血量不大，可查便潜血；若便呈黑色，为上消化道出血，且出血量较大；如果粪便呈紫红柏油状，可能出血量大而急，医院就医；便带鲜血，多为下消化道出血。中青年上消化道出血病人出血前多有腹痛、上腹不适、呃逆等消化道紊乱症状，无症状者仅占19%；而老人由于感觉不灵敏或反应迟钝，39.8%的人上消化道出血之前毫无感觉，没有任何先兆。即使有些不适也说不准确，等到出血积累到一定量，突然发生呕血或黑便时，病情已十分严重。所以对老人的轻微腹部不适、消化道症状，甚至不安烦躁等情绪改变，都不要轻易放过，要注意发现上消化道出血的蛛丝马迹。

四、入院前的基本处理1．呕血黑便时切忌惊慌，当您发生呕吐鲜血，或排黑便时，一定会很紧张，而紧张、惊慌非常有害，这只能使血压升高，加重出血。正确的做法是，先安静卧床，把情况告诉家人。如果家里没人，可告诉邻居，再给单位拨个电话。如果出血量大，感觉有些心慌、憋闷或头晕，应直接拨打“”，千万不医院跑，那样容易出意外，更不能向家人隐瞒。2．冷饮降温止血如果冰箱中有5℃左右冰水，可缓慢间断饮用，每次～毫升。3．此外，还应禁食，忌食粗糙食物，以免加重食道静脉破裂；不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药物（如胃蛋白酶、胰酶等），以免使溃疡加深，难以止血；更不可腹部热敷，以免胃肠充血而加重出血。往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，行车宜平稳，防止颠簸，以免诱发或加重休克；不要忘记带上以往的病历和检查资料，供医生及时作出诊断，尽快得到有效治疗。

五、饮食1．出血活动期禁食。2．出血停止后消化性溃疡引起的出血，出血停止6小时后进食温凉清淡无刺激性流质饮食。水温不易过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食、给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等；食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止后进食高热量、维生素冷流质饮食，限制钠、蛋白质摄入，避免诱发加重腹水、肝性脑病，避免进食硬食或带刺激性食物（如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼排骨等），应细嚼慢咽，避免损伤食管、黏膜再次出血。

六、活动1．重者绝对卧床休息，注意保暖，平卧位抬高下肢，呕血时头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止呕血吸入气道，尽量减少不必要的搬动。　2．轻者卧床休息，可下床厕所。3．治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力脑力相互调节。4．复查时间及指征：有呕血、黑便、腹部不适时随时复查。5．特殊交待：（1）消除紧张情绪，积极配合治疗，保证睡眠，减少和消除外界刺激，以减少出血，促进止血。（2）加强口腔护理，保持皮肤清洁，预防并发症。（3）患者学会自我护理，消除各种出血诱因，如避免过度疲劳，控制饮食等。

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