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肝硬化患者消化道大出血有必要做胃镜检查
肝病过程中如果到了肝硬化这个阶段，那么就是到了一个比较严重的阶段了，不管是在治疗上还是预后都不理想。所以必须要重视起肝硬化。而在肝硬化当中能直接威胁到肝硬化患者生命的情况就是食管、胃静脉曲张破裂引起的大出血情况，这种情况也是肝硬化患者最为严重的并发症。在临床上大概有50%的肝硬化患者都会出现食管静脉曲张，5—33%的肝硬化门脉高压病人有胃静脉曲张。一旦发生出血，患者6周死亡率高达20%。肝硬化患者消化道大出血后果很严重有必要做胃镜检查。
肝硬化患者一旦确诊，病情基本上属于失代偿期(也可以称作中晚期)，临床表现可以是多种多样，但几乎每个病人都有门静脉压力增高，表现为食管、胃静脉曲张。曲张程度轻重不同。轻度的静脉曲张可以逐渐发展为严重的静脉曲张，此时的病人食管、胃内就好比有一个定时炸弹，一旦爆炸就表现为凶险、致命的消化道大出血。因此肝硬化患者确诊后应做胃镜检查，了解静脉曲张的程度，为随后的相关治疗提供依据。
但在实际临床工作中，许多肝硬化病人对胃镜检查存在害怕、恐惧心理。随着消化内镜技术的发展，由胃镜检查带来的不适感越来越轻。根据病人的具体情况，可以选择在镇静、无痛状态下做胃镜检查。如果发现有严重的静脉曲张或有破裂先兆，则要及时内镜下处理以预防首次出血。
根据有关资料，总结如下：1胃镜筛查：一旦确诊肝硬化即胃镜筛查食管胃静脉曲张;2根据肝硬化的程度及曲张静脉有无、大小进行监测，肝硬化代偿期(早期)无静脉曲张，每2-3年胃镜检查一次，小静脉曲张1-2年胃镜检查一次。肝硬化失代偿期(中晚期)每年胃镜检查一次。
胃镜下如何判断曲张静脉的程度，有多种方法。推荐两种分类方法。一是两级分类法即大小静脉曲张，前者指静脉直径大于5mm，后者小于5mm。二是三级分类法;轻度静脉曲张是指食管黏膜表面轻微抬高，可见蓝色静脉，中度静脉曲张指扭曲静脉占食管腔1/3以下，重度静脉曲张指扭曲静脉占食管腔1/3以上。
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