大医二院完成上消化道出血患者无痛胃镜检查

大医二院内镜中心开展的无痛内镜诊疗技术，已经成为常规的检查和治疗技术，由于其无痛、舒适的优点，已成为众多患者的首选。

近日，内镜中心的走廊上多了一张从消化病房送来的病床，床上躺着一位表情焦虑不安、面色暗黄的虚弱的患者，呼吸浅快，腹部膨隆，身边是数名忧心忡忡的家属，“我妈肝硬化晚期了，一肚子腹水，这几天呕血，现在消化医生要求做胃镜检查。我妈已经够痛苦了，我不想做胃镜的时候让我妈再遭罪了，能无痛吗？”一名忧愁满面的中年男子跟创伤急症中心的麻醉医生说道，内镜中心的消化内科教授说：“患者肝硬化，消化道出血，在病房用药治疗出血初步控制，现在行胃镜检查，我担心清醒检查中患者恶心、呕吐反射使得胃内血液反流进入气道窒息，如果给予气管插管保证气道更安全”，面对患者家属的无痛要求和内镜教授的气道安全考虑，创伤急症中心的麻醉医生仔细评估患者后迅速制定了麻醉方案：先作清醒下口咽部表面麻醉，表面麻醉完善后进行无痛的气管插管，插管成功后给予静脉药物使得患者入睡以进行无痛、无记忆的无痛内镜检查。

胃镜和麻醉准备妥当后，医护人员和患者家属将病床推入诊室，作为儿子，这名中年男子紧紧握住患者的手，“妈，配合麻醉医生，先嘴里面麻醉下，插个管，然后就睡着了做胃镜，无痛的”。麻醉医生给患者进行心电监护、吸氧充分后，先静脉给予适量阿片镇痛药，再用喷雾器将丁卡因喷进患者舌根和上腭，待患者口腔略有麻木后轻轻经口置入麻醉咽喉镜，显露声门，用喷喉管对气管内喷射利多卡因行气管内表面麻醉，至此，表面麻醉结束，继续给予患者吸氧。表面麻醉起效后，麻醉医生再一次经口置入麻醉咽喉镜，显露声门，将气管导管顺利插入气管。因为表面麻醉完善的关系，整个插管过程患者平静，没有痛苦，心电监护上生命体征都很平稳，“妈，管插好了，还好吧?麻醉医生马上就让您入睡了”，患者轻轻点点头，随着麻醉医生将药物注入静脉，患者渐渐睡去，进入麻醉状态，然后顺利的完成了胃镜诊疗。胃镜结束后，过了不到10分钟，患者就苏醒了，麻醉医生将气管导管轻轻拔除，拔管时没有呛咳也没有痛苦，拔管后患者说“做完了？真好，睡了一觉”，家属对医护人员不甚感激。

创伤急症中心肖昭扬主任说：“以往上消化道出血的患者清醒下做胃镜诊疗，患者痛苦且有胃内血液因患者的咽喉反射返流入气管的风险。现在创伤急症中心的麻醉团队采用清醒无痛表面麻醉的方式进行气管插管，保证了患者的气道安全，然后给予静脉麻醉药使得患者入睡，无痛无记忆完成消化内镜诊疗。在麻醉医生参与下，患者的生命安全得到有力保障，消化内镜的医生能安全、顺利的完成胃镜操作，同时患者无痛、舒适，家属满意。在大连医院的内镜中心，上消化道出血患者的内镜诊疗也能无痛！”

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