透析患者出血的表现与医治

慢性肾功能衰竭末期凝血系统的功能会产生紊乱，出血偏向在尿毒症、透析患者中比较常见。

大多数患者以皮肤、粘膜出血为主，表现为皮下瘀斑、齿龈、结合膜下出血、鼻衄（鼻出血）常见，大多在中隔三角区，也可有后鼻道出血。

晚期患者可有消化道出血、咳血。

引发出血的缘由比较复杂，血小板功能异常时主要原因之一。

透析患者肝素的使用也会引发出血。

另外，血管壁受代谢障碍和营养不良等影响而致结构脆弱，致使脆性增加也是缘由之一。

医治原则是依照出血部位采取相应的医治措施，如鼻衄，应局部止血；消化道出血，服用用止血药物。

透析肝素使用引发的出血，建议减少肝素用量，无肝素透析或使用低份子肝素，减少出血概率。

但这些都只是对症处理，充分透析医治，清除血小板毒性物资，使血小板功能恢复正常，则是根本医治方法。

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作者：朱宁

来源：《肾功能衰竭防治问》