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抗消化性溃疡及胃动力药物的格局



消化系统疾病是一种较常见疾病,病程多有慢性且反复发作的特点,总发病率占人数总10%-20%,主要疾病包括急性胃炎、慢性胃炎、消化道溃疡、功能性消化不良等。其中又以功能性消化不良和消化道溃疡最为常见。

消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,其发病原因主要与幽门螺杆菌感染,非甾体抗炎药的使用,胃酸和胃蛋白酶分泌增多,粘膜保护减弱等因素相关。近年来,胃肠病学界通过大量研究证实,幽门螺杆菌是消化道溃疡的主要病因,80%-90%的胃溃疡和95%-%的十二指肠溃疡患者存在幽门螺杆菌感染,而通过根除幽门螺杆菌,可以明显促进溃疡愈合,显著降低溃疡的复发率。目前,国内外广泛采用的幽门螺杆菌根除方案主要是以质子泵抑制剂为基础的三联疗法,但是在治疗过程中可能出现耐药或较多的不良反应,因此在一定程度上降低了幽门螺杆菌根治的成功率。

发病初期的症状与功能性消化不良的相似,如慢性或者周期性在胃区出现疼痛,胃胀,嗳气,反酸等,之后严重者则出现腹痛,黑便,呕血等。现在医学界具体的发病机理还在研究讨论中,目前认为其与导滞溃疡的攻击因子和粘膜的防御因子失去平衡有关。攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、反流的胆汁等;防御因子包括黏液屏障、粘膜修复功能等。造成消化道溃疡的因素主要有工作紧张疲劳饮食没有规律,服用过多刺激肠胃道的药物,生活习惯和心里状态等。

目前治疗消化道溃疡的药物主要分两类,即降低胃酸药,保护粘膜药。其中降低胃酸药现在临床主要以质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂为主,这两种药物也是治疗消化道溃疡的主力,占有这个市场的大部分份额。保护粘膜药这类药物的作用机制各不相同,但都具有保护胃黏膜细胞的作用。

功能性消化不良,又被人称为胃动力不足,或胃动力障碍。常见的症状为:上腹胀满、易饱、饭后腹胀、恶心、呕吐、嗳气等。主要原因:胃肌收缩频率缓慢,消化酶和胃酸分泌减少,从而形成食物和气体滞留胃中,使到胃排空速度减慢。临床上治疗胃动力不足的药主要有DA受体拮抗剂和5-HT受体激动剂及拮抗剂。

治疗消化性溃疡化药市场表现

治疗胃炎、溃疡中成药市场表现

(数据来源:米内网)

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