福州市中医院消化内镜中心遇到急性下消化

什么是急性下消化道出血

下消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treize韧带）以下的肠段出血，包括空肠、回肠、结肠以及直肠病变引起的出血，习惯上不包括痔、肛裂引起的出血。如胃镜、结肠镜检查后未能发现出血部位和病因的下消化道出血亦称不明原因消化道出血。

▲医院消化内镜中心

为什么会发生急性下消化道出血？

①患者有结肠直肠癌，或有肠道息肉、炎症性病变及肠道憩室，可以下消化道出血为首发症状；

②服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）：服用传统非甾体类抗炎药的患者中2%～4%可有明显的胃肠道并发症；

③Dieulafoy病：为罕见的消化道严重出血原因之一，出血特点是出血部位隐匿，且是动脉性出血，出血急促，出血量大且易反复，常导致休克，危及患者生命。其出血占消化道出血的比例为0.3%～6.8%，其中2%位于空肠，10%位于大肠；

④血管畸形扩张：占下消化道出血的3%～6%；

⑤麦克尔憩室：回肠末端憩室，主要表现为反复的大出血，为暗红色或鲜红色血便。憩室发生出血的概率为3%～5%；

⑥肠系膜缺血：可分为原发性和继发性肠系膜血管缺血，急性肠缺血临床表现为突然发作的腹痛、腹泻、血便。

⑦粪块所致的肠溃疡：患者多有便秘，多位于直肠和乙状结肠，长期稳定的情况下可突然出血；

⑧放射性肠炎：常出现于前列腺、卵巢、宫颈癌等盆腔肿瘤放疗后数月到数年，可导致严重的出血。

急诊肠镜该不该做？

急诊肠镜该不该做？怎么做？这是广大消化内科医师及内镜医师最为

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