专家团队根据其情况

案例四

典型病例首战告捷无毒副反应

案例二

郭小毛教授说,“中国梦”才刚开始,未来团队还将规范化、扩大治疗指征、摸索我国患者治疗的最佳方案

第三次险情:放疗后2月有余,患者出现大便出血专家团队再度紧张起来,到底属于肝硬化导致的胃底食管下段静脉曲张出血,还是放疗加重导致的大出血?家属拍好粪便图片传来医院,经过讨论,属于下消化道出血,与碳离子放疗并无关系结肠镜检查后发现,患者果然患上了降结肠、乙状结肠多发溃疡,被诊断为溃疡性结肠炎,用药后情况明显好转

典型病例

前列腺癌治疗(临床专家团队:傅深教授、章真教授)

基本情况:入组4人,男4人,中位年龄71岁,最小70岁,最大80岁;其中原发性肺腺癌2例、原发性肺鳞癌1例、转移性肺腺癌1例1例经过上消化道出血的病因手术后化疗,3例未经过治疗

患者利用重离子射线治疗技术,顺利达到预期疗效,前列腺癌指标psa恢复正常,治疗后无毒副反应

基本情况:入组10人,男6人、女4人,中位年龄53岁,最小36岁、最大70岁;其中颅底脊索瘤8例,鼻腔腺样囊性癌1例、颅底软骨肉瘤1例;9例经过手术治疗,1例经过手术后放化疗

数据显示,临床试验团队通过分析每一例肿瘤患者的病情,制定相应放射治疗计划最终,22例患者接受了重离子射线治疗、13例患者接受了质子射线治疗使用重离子照射的病例,每位患者实际接受治疗次数为4至24次之间;使用质子照射的病例,在10至35次之间35例患者共计接受843次照射,没有1例因为放疗的毒副反应而推迟、或终止放疗

上海质子重离子医院专家为患者咨询检查张驰摄

2015年3月17日,国家食药总柏油样便见于局(cfda)批准我国第一台粒子治疗系统的设备注册许可,明确适用范围为:“提供质子束或碳离子束进行放射治疗,适用于治疗全身实体恶性肿瘤及某些良性疾病

3个月观察期结束后,患者回到医院进行核磁共振复查,惊喜发现:原来的肝癌病灶完全消失

2014年6月14日,首例临床病例实施71岁的前列腺癌患者,成为我国使用重离子射线治疗技术第一人这位高危前列腺癌患者,此前并未接受过治疗,专家团队根据国际临床经验,制订治疗方案:每周5次、每次2.74gye,总剂量照射23次,持续4.6周

第一次险情:患者放疗后1个月,回到家中出现血小板降低情况,且已发生至皮下出血,按照临床试验的规定:皮下出血接近3级毒副反应,血小板降低若引起脑出血等,则可能接近4至5级毒副反应医院黑便图片立即组织专家力量讨论,当天派出医生,驱车500公里、持续6小时赶往患者所在的浙江当晚对症治疗,患者血小板于2周后恢复正常,其起病原因是抗病毒药物的毒性所引发的

典型病例险情最多、疗效却最好

临床试验得出最后结论:35例患者中,没有1例患者发生中度及以上的毒性和副作用;上海引进的质子重离子系统设备在治疗头颈、胸和腹盆腔部肿瘤的近期毒副作用轻微,对患者治疗是安全的,近期疗效与国外同类设备治疗的结果处于同一高水平

案例三

36岁的女士,患有颅底脊索瘤,曾开刀,手术后肿瘤复发何为颅底脊索瘤?专家解释,这是一种极少见的原发性肿瘤,起源于胚胎残余的脊索组织颅底脊索瘤十分少见,仅占颅内肿瘤的0.1%至0.2%患者因患病导致右眼眼睑下垂,视力也受到上消化道出血的病因明显影响在接受质子治疗前,她的右侧颅脑第ii、iii、vi神经呈阳性,也即神经出现损伤

质子重离子技术安全性如何?郭小毛教授介绍,2014年12月下旬,所有35例患者放疗结束后的三个月观察随访完成25例(71.4%)发生了与质子重离子相关的1级毒副反应(轻微度)其中7例头颈部肿瘤患者出现放射区域皮肤脱发、口干等症状;2例肺癌患者出现放射区域皮肤色素沉着;19例前列腺癌患者出现尿频尿急、尿隐血、放射区域皮肤色素沉着;2例盆腔肿瘤患者出现肝功能轻微损伤、放射区域皮肤损伤放疗结束6个月后,上述毒副反应大多已消除,目前只有3例患者还存在轻微度的毒副反应,所有病例未观察到有新的肿瘤临床症状出现

质子重离子技术有效性又如何?19例前列腺癌患者中,前列腺特异蛋白(ps柏油样便图片a)完全控制的有16例、部分控制的有3例;其他16例患者中,肿瘤完全消失的有1例、肿瘤部分缩小的有2例、肿瘤稳定的有13例

无1人发生中度以上毒副反应

为确保临床试验成功,临床专家团队、物理师团队、工程师团队、技术人员团队,建立每日2次沟通例会制度(早6时质量控制前、晚7时治疗后);来自日本、德国的重离子治疗专家,现场指导工作一个月;每周二,所有参与团队就临床试验方案逐一讨论;每例治疗计划前,还逐一开展水箱验证,确保每例病例的顺利实施引入质子重离子后,梦之旅才刚开始

专家解释:所谓水箱验证,即在水箱内放置3个放射测量仪:1个在束流近入口处,1个在深部靶区中心,1个在靶区远端的剂量跌落处病例治疗前两天,专家通过水箱验证来确保放射剂量的精准到黑便图片位;病例治疗前一天,启动模拟实战演习

基本情况:入组19人,男19人,中位年龄73岁,最小59岁、最大80岁;其中低危2例、中危9例、高危8例;17例经过内分泌治疗,余下2例未经过治疗

头颈部肿瘤治疗(临床专家团队:陆嘉德教授、孔林副教授)

历经质子治疗后,3个月观察期发现,患者肺部肿瘤有效控制住了发展,同时肿瘤代谢有所缓解

随访结果

专家团队制定个性化治疗方案,实行质子照射3.1gye/次,每周5次;总剂量达46.5gye/15次,持续3周根据肿瘤的运动特点,团队制定anzai呼吸门控照射放疗技术规范流程:观察肿瘤运动幅度后,确定使用呼吸门控技术;制作放疗体位固定装置;训练患者呼吸,达到呼吸门控的要求;在呼吸门控的控制下,进行模拟机定位的四维ct扫描;选择上消化道大出血治疗呼吸门控窗口大小;设计治疗计划;开展水箱剂量验证;放疗前1天进行实战演习(利用仿真肺癌体模)

腹部肿瘤治疗(临床专家团队:傅深教授、章真教授)

胸部肿瘤治疗(临床专家团队:蒋国梁教授、茅静芳副教授)

基本情况:入组2人,男2人,中位年龄57.5岁,最小47岁,最大68岁;其中原发性肝癌1例、腹膜后未分化多形性肉瘤1例1例经过动脉介入治疗,1例经过手术治疗

47岁的先生,患乙肝20余年,肝硬化,直至发展成为原发性肝细胞癌,肿瘤已侵犯下腔静脉,导致无法手术切除专家团队根据其情况,制定个性化治疗方案:实行碳离子照射,每次10gye/次,,隔天1次,总剂量40gye/4次,治疗共8天蒋国梁教授评价,患者是所有治疗患者中险情出现次数最多的,但也是疗效最好的病例

72岁的患者,直急性上消化道大出血肠癌手术后发生肺部转移,转移处于左下肺、右侧肺门处患者进行6个疗程的化疗后,肺部转移灶原本已有所缩小,但随即又迅速增大从传统放疗技术来看,肺门处过于靠近心脏,并不适宜放疗;此外,肺部病灶会随着呼吸而运动,面对运动中的肿瘤,新技术是否有办法化解这一难点?

专家团队为患者制定了个性化治疗方案,质子70gye/35次,持续7周放疗后,患者的第iii颅脑神经症状消失,第vi神经明显改善、第ii神经也有所改善此前下垂的右眼眼睑彻底可以睁开,视力也明显恢复患者表示,“没想到质子治疗彻底改善了我的生活质量,真是很神奇!”

案例一

专家解释,目前,上海市质子重离子医院使用的在线图像,验证患者治疗体位的影像仍为二维影像,未来将进一上消化道出血的病因步升级;照射射线入射方向有限,放疗计划系统(包括计算速度、生物剂量数学模型等)仍需要继续改善同时,未来医院或可考虑引入治疗眼部肿瘤、儿童肿瘤的设备;放射线的剂量率还有待进一步加快;放射后体内的剂量验证,剂量的重建有待完善,同时探索控制运动肿瘤技术的改进和新方法

生活质量明显好转

典型病例尖端技术造福转移患者

第二次险情:放疗后1个多月,患者再度出现险情,肝脏功能发生1级毒性损伤专家解释,20余年的乙型肝炎伴有肝硬化,容易发生放射诱导的放射性肝病,这是一种可致死的并发症当天,医生“遥控”会诊,给予积极的保肝治疗2周后,肝功能没有继续恶化,维持在1级肝脏毒性

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