如何看血常规报告单

北京德晟堂国际中医科学研究院-----推荐

郭金晟

血液在人体健康状态下，就会有暗红色、鲜红色、黑褐色等多种状态，而在身体出现问题时，更会有淡红色、樱桃红、黑色、白色、黄褐色这么多种颜色。

血液，是生命之源。古代希伯来人认为，血是灵魂的宿地，放血就是杀生。可以说，离开血液，我们也不复存在。

众所周知，人体血液是红色。可您是否知道，血液也会“变色”。即便是红色，也可以是暗红色、鲜红色，甚至也可以是黑色、白色……

今天，就带你了解一下：变色的血液。

一、正常血液为什么是“红色”？

人体的血液主要由血浆、血细胞组成，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。在血管中奔流的红细胞占了全部血液量的一半左右，悬浮在血浆中，使得血液成为红色。红细胞是人体负责传递氧气和二氧化碳的“运输兵”，为全身各个器官组织提供新鲜的氧气，并同时带走它们产生的二氧化碳。

红细胞的主要成分是一种叫血红蛋白的物质，血红蛋白由球蛋白和含铁血红素组成，其中关键部分是能够携带氧分子的含铁血红素。含铁血红素与氧气结合的结果是血液呈现成鲜红色，与氧结合得越多，血液颜色就越发鲜红。

反之，若含铁血红素与结合氧气量少，血液便呈现暗红色。可见，血液呈红色与血红蛋白、铁及氧气的含量密切相关。

二、不同状态下的血液会呈现不同的颜色

1、人家的姨妈巾都是“鲜血染红的风采”，我的经血却暗的发黑，是不是生病了？

月经是由于周期性的子宫内膜脱落而形成，子宫内膜脱落的过程中伴随着出血。月经第一天血量小，子宫内膜脱落后可能滞留在宫腔，此后再慢慢随阴道逐渐排出，因此被排出时已经部分凝固，形成淤血、血块，颜色暗红；

第二、三天血量大，经血滞留时间短，未凝固便流出阴道，即为鲜红色。因此您若月经头天经血发黑，不必太过担心，待月经第二三天的时候，便也能“一展风采”了。

2、我母亲的大便是黑褐色的，我的大便上有鲜红色的血，大夫说我俩都是消化道出血，这是怎么回事？

消化道出血的颜色取决于出血部位、出血量、出血速度及血液在胃肠道停留的时间。您母亲的大便呈现黑褐色，提示上消化道出血。

所谓上消化道，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆这些部位。通俗的理解便是距离肛门较远端的消化道。上消化道出血后，血液在胃肠内停留较长时间才能随着大便排出，在这段时间内，红细胞破坏后血红蛋白中的铁与肠道内的硫化物结合成硫化亚铁，使粪便呈黑色，形成“黑便”。

而您大便有鲜红的血，提示下消化道出血。下消化道指十二指肠悬韧带以下的肠道。同样，通俗的理解为距离肛门很近的消化道。当此部位出血时，血液在胃肠内停留时间较短，大便会带有鲜红色的血液。

3、膝盖被撞了一下，未见流血，为什么会青紫，而且过段时间颜色又有所改变？

刚被撞时，皮下的毛细血管破裂出血，在表皮的覆盖下看上去为青色。正如血管中的血明明是红色，但是在皮肤上看却是青色一样。

随着时间的推移，红细胞破坏，血红蛋白分解，颜色逐渐变成暗紫色；此后血红蛋白的分解产物血红素在酶的作用下首先生成胆绿素，而后进一步转化成胆红素，因此呈现出胆绿素的蓝绿色与胆红素的橙黄色；

血红素破坏之后，铁离子会释放出来，与铁蛋白结合，形成金黄色的含铁血黄素，因此在瘀斑即将痊愈的时候，呈现出含铁血黄素的金黄色。

身上的瘀斑处于不同的代谢阶段，就会出现典型的由青紫色→暗紫色→橙黄色→金黄色→淡黄色的变化。此外，抽血后若不牢牢的按住，抽血部位也会发生类似撞伤后淤青的颜色变化。

三、“变色”的血液可能提示您的身体已亮“红灯”。

不同颜色的血液有时会提示人体处于不同的健康状态，例如：

1、淡红色血液

当贫血（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生不良性贫血等）时，血液可呈淡红色。原因是血红蛋白低于正常标准，血红蛋白过少便使血液呈现淡红色；重症贫血时血液甚至呈现稀薄的粉红色。

因此，若您发现自己的嘴唇颜色很淡，脸色有些发黄，且下眼睑血色也很淡，提示身体可能存在贫血。这在月经量大的女性中较为多见。

2、樱桃红色血液

当一氧化碳中毒时，血液可呈樱桃红色。一氧化碳结合血红蛋白的能力非常强，可以说，它有绝对的能力与氧气“争夺”血红蛋白，结合成碳氧血红蛋白。

此时，血红蛋白失去携氧能力，由鲜红色转呈樱桃红色。因此，若您感到昏昏沉沉，嘴唇出现非常好看的樱桃红，千万引起重视，有可能是一氧化碳中毒。

3、暗红色血液

当肺脏、心脏有疾病时，血液可呈暗红色。此时，血红蛋白携氧能力明显下降，机体处于缺氧状态，使得动脉血呈暗红色。随着缺氧程度的加重，动脉血的颜色也越来越暗。

因此，若您发现自己嘴唇颜色随年龄增大越来越深，可能提示肺脏、心脏出了毛病。

4、白色血液

当血液中血脂过多，血液可呈白色，俗称牛奶血。严重时会导致急性胰腺炎、胆石症、脂肪肝、冠心病、脑中风、肾功能不全等疾病。另外，还有少部分是白血病患者的白细胞超高而导致。

5、棕色或黑色血液

当亚硝酸盐中毒时，血液可呈棕色或黑色。若患者过量服用含亚硝酸盐的食物(腌菜、陈腐的厚皮菜、青菜等)，可能引起亚硝酸盐中毒。

亚硝酸盐是强氧化剂，能将血红蛋白中的二价铁氧化成三价铁，从而使它失去携氧作用，血液呈棕色或黑色。

6、黄褐色血液

当患肝脏疾病或梗阻性胆囊疾病时，血液可呈黄褐色。原因是上述疾病发生时血液中的总胆红素浓度增高，导致血液呈黄褐色。同时，患者此时的皮肤、巩膜等通常也会出现黄色。

人体是大自然的精巧设计。血液在人体健康状态下，就存在一些有趣颜色的变化；在人体健康出问题时，更能够作出相应的提示。所以有人说：血液的颜色，是健康的晴雨表。

检验科作为临床医生辅助诊断疾病的一个辅助科室，其重要性在于为临床医生提供准确的化验结果。而其中“三大常规”，血常规，尿常规，大便常规，可谓是临床应用最多的检测项目，也是最基本的疾病诊断参考。那我们该如何才能轻松解读血常规报告单呢？

首先看懂四大项

一份检验报告单就多达20多项检验项目，再加上上下下的箭头就不那么容易看懂了。对于临床医生来说每一个检测项目都有临床意义，但作为外行的病人来说，我们可以先看最简单的四大项：红细胞数目（RBC）、白细胞数目（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板数目（PLT）。

红细胞数目参考区间：

成年男性（4.0～5.5）×10^12／L

成年女性（3.5～5.0）×10^12／L

新生儿（6.0～7.0）×10^12／L

增多：真性红细胞增多症、严重脱水、肺源性心脏病、心源性心脏病、严重烧伤、休克等。

减少：贫血，出血。

白细胞参考区间：

成人（4～10）×10^9／L

儿童（5～12）×10^9／L

6个月～2岁（11～12）×10^9／L

新生儿（15～20）×10^9／L

增多：急性感染、严重的组织损伤、急性内出血、急性中毒、白血病及恶性肿瘤。

减少：白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍、自身免疫性疾病。血红蛋白参考区间：

成年男性～g／L

成年女性～g／L

新生儿～g／L

增多：剧烈的运动、大量失水、剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、排汗过多、水摄入不足、慢性心肺疾病、原发性红细胞增多症。

减少：贫血，出血。

血小板参考区间：

～×10^9／L

增多：正常人血小板计数一天之内可有6％～10％的变化。一般早晨较低，午后较高;剧烈运动及饱餐后较高;妇女月经初期较低;经期后逐渐上升;妊娠中晚期及新生儿较高;静脉血比毛细血管血高、急性化脓感染、急性大出血。减少：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常、先天性的血小板减少。结合四大项目综合参照小项目红细胞、血红蛋白、红细胞压积三者升高，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等，提示血液粘稠。同时降低时，提示贫血。

白细胞计数和中性粒细胞比率升高而淋巴细胞比率下降，常见为细菌感染;而白细胞计数和中性粒细胞比率下降而淋巴细胞比率升高，常见为病毒感染。

血小板高于正常值，同时白细胞计数升高则可能预示了化脓性感染或慢性粒细胞白血病,血小板太高容易出现凝血。血小板减低同时伴红细胞计数减低可见于某些生理状态，如女性月经期。

自行解读血常规报告单只能作为参考作用，具体意义还是要医生依据临床经验具体分析。

怎样读报告

?第一类指标：白细胞类指标

在拿到报告时，我们会首先







































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