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值得夜班护士收藏的病情指引宝典
护士这个病情观察的哨兵，该什么时候吹响哨子呢？下面这份病情指引可以帮助夜班护士判断患者病情，及时通知医生处理，赶快收藏吧！
夜班护士总是为该不该叫醒值班医生起床处置病人而犹豫苦恼。尤其是年轻护士，夜班零点以后病人有点风吹草动，不叫医生起来看看病人吧，总是心里忐忑不安，万一病人病情被耽误，自己可责任重大；可把医生叫起来吧，如果病人是意料之中的病情反应，又有可能被医生鄙视自己专业水平低，再说自己也会心疼梦乡中的医生战友而不忍心去打扰他们。护士这个病情观察的哨兵，该什么时候吹响哨子呢？下面这份病情指引可以帮你把握好这个度。
当成人患者出现以下情况，请你果断地汇报医生！
1生命体征1、收缩压mmHg或90mmHg或动态迅速上升或下降30mmHg。
2、心率次/分或60次/分或动态迅速变化20次/分。
3、呼吸次数30次/分或10次/分。
4、腋温39℃或36℃。
5、SPO%。
2呼吸系统1、点头呼吸、潮式呼吸，自主呼吸停止。
2、突发的呼吸频率增快或者减慢（呼吸次数30次/分或10次/分），SPO%或进行性下降。
3、咯血、呼吸困难、突发胸痛、胸闷、紫绀。
4、新发的皮下气肿或皮下气肿扩大。
5、呼吸机故障或频繁报警。
6、气管插管脱出或插管深度24cm或20cm(距门齿)。
7、吸痰发现胃内容物。
3循环系统1、严重心律失常：频发室早、室速、快速房颤，心率次/分或60次/分或动态迅速变化20次/分。
2、心跳骤停。
3、CVP12cmH2O或4cmH20。
4、突发心前区疼痛，咳粉红色泡沫样痰。
5、皮肤紫绀。
4消化系统1、突发呕血、黑便。
2、腹痛、腹胀加重。
3、腹泻频繁、量多，呈柏油样或水样便。
4、剧烈呕吐。
5神经系统1、新发瞳孔直径5mm或双侧不等大。
2、对光反射消失或迟钝。
3、新发意识障碍（意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、谵妄）。
4、抽搐（新出现或频繁出现）。
6骨骼肌系统肌张力增高，四肢运动异常。
7内分泌系统1、毛细血管血糖值12mmol/L或4mmol/L。
2、使用胰岛素强化治疗时，毛细血管血糖值6mmol/L。
8泌尿生殖系统1、尿量50ml/h、尿液颜色呈血性或尿色加深。
2、怀疑尿管堵塞。
3、尿道口分泌物呈血性、脓性，尿道口痛。
9外科1、引流管脱出：胸腔闭式引流管漏气或水柱波动不明显。
2、引流量突然增加或引流液ml/h或性状改变。
3、新出现腹膜刺激征。
4、腹围快速增大/腹胀加重。
5、胃管引流出非血性液变成血性液。
6、伤口裂口或敷料有大量液体渗出。
7、深静脉穿刺处红肿、化脓或静脉导管脱出。
10血气分析值1、POmmHgPCOmmHg。
2、PH7.2或7.55。
3、K+3mmol/L或5.5mmol/L。
4、HB7g/dl。
11医嘱执行1、药物用法或用量与常规不符。
2、医嘱不明确时。
朋友们还有哪些经验，欢迎写评论补充！
作者单位：医院ICU
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