护理常规之二十主动脉夹层动脉瘤监

二十、主动脉夹层动脉瘤监测护理常规

1、一般情况评估：病人血流动力学情况。

、专科情况评估：

（1）严密观察血压，严格控制血压，防止血压波动过大。

（）观察有无大出血、渗血的征象。

（3）术后注意有无截瘫的发生。观察瞳孔大小、对光反射、神志、肢体感觉、运动、皮肤温度及足背动脉搏动情况。

（4）肾功能监测。

1、组织灌注量改变。

、心输出量减少。

3、低效性呼吸型态。

4、清理呼吸道无效。

5、有周围血管神经功能障碍的危险。

术前护理

1、控制血压：开始测量四肢血压，最后固定一侧肢体测量血压，血压控制在＜10/80mmHg，防止血压过高引起瘤体破裂。

、控制心率：心率控制在60-70次/min，应用β-受体阻滞剂，降低心肌收缩力，防止夹层进一步扩展。

3、心理护理：给予心理疏导，防止情绪波动引起血压升高，并进行术前宣教。

4、疼痛的观察和护理：通过降压疼痛有时可以缓解，不缓解者遵医嘱给予止痛剂。

5、基础护理：绝对卧床休息，保持环境安静，给予清淡，易消化饮食，防止便秘，不可用力排便。术前禁灌肠。

6、病情观察：注意观察病人神志，四肢动脉搏动，肢体活动有无障碍、疼痛等；记录尿量，监测肾功能指标。

术后护理

1、术后常规监测血流动力学变化，观察有无心律失常和心肌缺血表现。

、严格控制血压，收缩压控制在mmHg左右，防止血压波动，遵医嘱静脉持续泵入血管扩张药，根据血压调整药物剂量。

3、观察神经系统变化：观察神志、瞳孔变化及四肢活动情况。

4、引流管的护理：吻合口出血是术后早期严重的并发症。观察引流液色、量的变化，有无血凝块。

5、呼吸道护理：保证呼吸道通畅，加强肺部理疗，防止肺部并发症。

6、肢体血供的观察：观察病人术后肢体血运情况，监测皮肤温度、色泽、动脉搏动情况。

7、密切监测每小时尿量，观察肾功能指标。

1、帮助指导病人掌握正确的深呼吸、咳嗽排痰方法，逐步增加活动量。

、指导家属准备清淡易消化有营养的饮食，养成良好的生活习惯，少食多餐。

3、尽量保持情绪稳定，保持大便通畅。

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