透析中常见几种不适情况如何应对

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如果您能配合医护人员之指导，控制盐份及水份之摄取、使两次透析中间体重增加在5%以内，加上适度的运动、按时服药，维持血压稳定，大多可以顺利的进行透析。

但是偶尔也会出现一些并发症状，现将常见症状及预防方法，提供参考。

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透析不平衡症候群

透析使血液中电解质及尿素等小分子急速清除，而脑细胞中的电解质及尿素清除较慢，引起渗透压不平衡。因此血液与脑液之间产生浓度差异，导致水分进入脑细胞内，造成脑压上升而发生症状。不平衡症状疲倦、全身无力头痛、头晕、恶心、呕吐血压上升或下降肌肉筋挛意识模糊、烦躁不安预防方法平日限制水份、盐份，避免两次透析间体重增加太多，需按时透析，不要隔太多天。2血压下降症状血压下降是透析中最常见之并发症，透析中（尤其是后段）如有打哈欠、爱困、眼睛模糊、头晕、便意、心悸、脉搏加速、恶心呕吐、冒冷汗、呼吸困难、胸痛、腹痛、肌肉筋挛、失去知觉等症状时，可能有血压下降的情形，应立即通知护士处理。发生原因脱水不当：水份脱除太快，原因是短时间脱水过多或干体重估计得过低等，导致血液循环量减少，血压自然下降。自律神经失调导致血管收缩不正常。心脏病贫血（血比容过低）预防方法两次透析间体重不要增加太多，体重增加不超过5%。每日摄取水量前一天尿量加~cc水份。透析中控制单位时间脱水量不要太多。若体重增加太多时可延长透析时间或分次脱水。不可过份脱水至理想体重以下。透析前可与医师讨论洗肾当日后暂停服用一次降压药物。努力改善贫血，适当补充铁剂和使用EPO。调整身体状况。改变姿势时要缓慢，避免姿势性低血压。有血压下降的症状时，可将头部放平、抬高脚部，想吐时将头侧向一边，避免呕吐物呛到气管。3肌肉抽筋症状常在透析进行后2~3小时发生，一般最常见于最常发生在脚部肌肉，也有人发生在腹肌或手指，抽筋时肌肉觉得坚硬、刺痛和剧痛。发生原因透析时脱水太快使细胞内外渗透压不平衡。血中电解质不平衡，透析时血液内的钙与钠急遽变化。身体太过劳累疲倦。预防方法减少水份摄取，避免两次透析间体重增加太多。发作时可热敷、按摩肌肉，压住膝关节固定肢体，同时将脚板向内扳直。与医师讨论是否需重新调整体重。透析中可使用高浓度的葡萄糖注射。4腹痛透析中发生腹痛，可能是透析的并发症或其他原因引起的。在透析中或透析结束后，忽然会发生腹痛，这可能与透析有关。腹痛发生原因脱水或低血压导致消化道血液循环不良。疾病引起：肠阻塞、胰脏炎、盲肠炎。其他原因：生理期、便秘、拉肚子、身体寒冷。预防方法避免透析中发生低血压症状。避免透析中吃过多的食物。有便秘或腹泻时告知医师予以药物治疗。5出血透析中使用肝素，容易发生自发性出血，如在透析前发现有以下出血情形，请告知护理人员减少透析中肝素用量，如：痔疮出血、鼻出血、眼底出血、消化道出血、血管通路部位出血、月经出血。出血原因高血压、血小板功能较差、或使用肝素等因素。预防方法平日动作宜轻柔，应防碰撞。避免透析中吃过多的食物。透析后针孔处要适当压迫，确实止血后再包。6血管疼痛血管疼痛发生原因穿刺针固定不良、血管收缩、血管狭窄、血管炎。预防方法平时多注意保养血管及清洁皮肤，避免针孔发炎。透析结束后隔日可热敷一至二次，每次30分钟。如有针孔发炎，请告知医师或护理人员处理。7皮肤痒造成皮肤痒的原因仍不明，现阶段只有积极发展使痒症状缓和及处置的方法。皮肤痒原因尿毒素累积、副甲状腺机能亢进、高钙血症、高磷血症、其他疾病。处置方法服用止痒的药物降低透析液的温度以水袋冷敷皮肤毛巾浸热水，绞干后擦拭使用橄榄油或润肤乳液擦拭全身尽量穿棉质衣裤，避免穿尼龙或毛料的衣裤本文来源：CKD营养师，转载非商业用仅供交流学习封面图：图来源该文章不构成医学建议，仅用于提供信息。*文章版权归原作者所有，如有侵权请立即与我们联系，我们将及时处理。如果您觉得这篇文章还不错，欢迎在文末右下角点个“好看”；或者推荐给身边更多需要的人，感谢您的支持！我们会一如既往，创作出更多优质的内容！

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