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心梗,脑梗,消化道出血齐上阵,我们如何化
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畅“谭”心事
总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“谭琛大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。
老年女性，慢性病程，急性起病?发作性胸痛6年，加重2天
?6年前无明显诱因出现心前区疼痛，未系统诊治。2天前症状再次发作，持续时间长达2小时，医院治疗，效果欠佳，症状未明显缓解入院
?高血压病史20年，糖尿病病史10天，脑梗死病史14年，再发10天
?查体：T36.5℃，血压/mmHg，双肺呼吸音粗，双肺底未闻及细湿罗音。心界不大，心率84次/分，A2P2。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢不肿。
?神经专科查体：神志清楚，构音障碍，右眼失明，双侧眼动充分，左侧瞳孔对光反射灵敏，右侧瞳孔对光反射消失，左侧中枢性面瘫，示齿口角右偏，伸舌左偏，悬雍垂左偏，左侧咽反射消失，右侧咽反射迟钝，四肢肌力，肌张力正常，右侧病理征阳性。
该病例应如何诊断？
消化道出血后该如何调整治疗方案？
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急性心肌梗死致消化道出血的可能机制
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