上消化道出血进行内镜检查的时机如何把握

答案

为评估急诊内镜检查是否能改善预计有进一步出血或死亡高风险的患者的预后，随机将有明显急性上消化道出血症状且格拉斯哥-布拉奇福德评分为12或更高（评分范围为0至23），在胃肠科会诊后6小时内（紧急内镜组）或6至24小时内（早期内镜组）接受内镜检查，评分越高，表明进一步出血或死亡的风险越高。主要终点是随机分组后30天内死于任何原因。

共纳入例患者。急诊内镜组30天死亡率为8.9%（例中的23例），早期内镜组为6.6%（例中的17例）。急诊内镜组28例（10.9%）和早期内镜组20例（7.8%）在30天内发生进一步出血。在例消化性溃疡患者中，急诊内镜组例（66.4%）和早期内镜组例（47.8%）中76例（47.8%）在初始内镜下发现有活动性出血或可见血管的溃疡。急诊内镜组例（60.1%）和早期内镜组例（48.4%）在初始内镜下进行内镜止血治疗。

在急性上消化道出血且有进一步出血或死亡风险的患者中，胃肠科会诊后6小时内进行的内镜检查与会诊后6至24小时内进行的内镜检查相比，与30天死亡率不相关。

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编译：张少雷

审校：毛峥嵘

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