执业药师安全用药知识消化性溃疡如何治

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（1）非药物治疗

避免劳累和精神紧张，注意饮食规律，消除能够去除的攻击因子，如停用胃黏膜损害药物、戒烟酒。

（2）药物治疗

①根除Hp治疗：根除Hp不但可以促进溃疡愈合，而且可以预防溃疡复发。因此，只要是有Hp感染的PU，无论初发或复发、活动期或愈合期、有无并发症，均应根除Hp；

②抑制胃酸治疗：溃疡愈合时间通常为DU4周，GU6～8周，愈合速度与抑酸治疗的强度和持续时间成正比，溃疡过于快速愈合将影响愈合质量。H2受体拮抗剂（H2RA）可以有效地抑制基础胃酸分泌，但是对于餐后最大胃酸分泌的抑制作用不如PPI。长期服用PPI可出现夜间“酸突破”现象；

③抗酸药及胃黏膜保护剂：a.抗酸药:多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛（如碳酸氢钠、三硅酸镁）；同时还具有黏膜保护作用（如氢氧化铝、铝碳酸镁等）。抗酸药通常作为对症药物短期服用，多在上腹痛前、腹痛时使用；铝碳酸镁还能够可逆性结合胆酸，可用于胆汁反流性损害（晚上服）；b.黏膜保护剂:具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用，有前列腺素类似物（米索前列醇、恩前列素等）、吉法酯（每片mg中含吉法酯50mg和铝硅酸镁50mg）、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。铋盐（枸橼酸铋钾、胶体果胶铋）在酸性环境下能与溃疡基底膜坏死组织上的蛋白质结合，形成一层保护膜覆盖于溃疡表面，并有杀伤Hp、抑制Hp分泌酶的作用。米索前列醇用于NSAIDs引起的胃黏膜损害，但腹泻、腹痛、呕吐等胃肠道不良反应使许多患者难以耐受，所以对于必须长期服用阿司匹林的患者首选同时服用PPI；c.复方制剂：多种抗酸药和黏膜保护剂组成复方药物。

摘自：《执业药师安全用药手册》（一）

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