护理试题汇总之12

练习题（一）

一、静脉留置针输液

1、常用封管用肝素溶液配比为（生理盐水２５０ｍｌ＋肝素钠１２５００Ｕ），封管时采用（脉冲式正压）方式封管。

2、留置针输液皮肤消毒面积为（８×８）厘米。

3、留置针输液穿刺成功后应在贴膜上注明（穿刺日期）和（时间）。

二、一般洗手技术

1、简答洗手指征。

答：（1）直接接触患者前后。（2）无菌操作前后。（3）穿脱隔离衣前后。（4）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（5）处理无菌或清洁物品前，处理污染物品后。（6）接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物、粘膜、皮肤或伤口敷料后。

2、简述六步洗手法的具体步骤。

答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓。（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。必要时增加对手腕的清洗。

三、肌内注射技术

1、对2岁以下婴幼儿肌内注射时，最好选择部位为（臀中肌）和（臀小肌），避免损伤坐骨神经。

2、常用注射部位有（臀大肌）、（臀中肌）、（臀小肌）、（上臂三角肌）、（股外侧肌）。

3、简答肌内注射的注意事项。

答：（1）需要两种药物注射时，注意配伍禁忌；同时注射多种药物时，应先注射刺激性较弱的药液，后注射刺激性强的药液。（2）选择合适注射部位，避免刺伤神经和血管，无回血时方可注射。（3）对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射，以免损伤坐骨神经。（4）避开炎症、硬结、瘢痕等部位注射。（5）对经常注射的患者应更换注射部位。（6）注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

4、简答臀大肌注射定位法（两种）。

答：（1）十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂嵴最高点做一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限（避开内角）为注射区。(2)连线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

5、简答股外侧肌注射定位法。

答：大腿中段外侧。一般成人可取髋关节下px至膝关节的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下幼儿。

6、简答上臂三角肌注射定位法。

答：上臂外侧，肩峰下2—3横指处。此处肌肉较薄，可只做小剂量注射。

四、生命体征监测

1、血压测量时，袖带下缘应距肘窝（2）厘米；测量时应使汞柱以每秒（4）mmHg的速度缓慢下降；测量完毕应将血压计盒右倾（45°）角，使水银回流槽内，再关闭水银槽开关。

2、测量脉搏时一般计时（30秒），对心脏病患者应测（1分钟）时间，为偏瘫患者测脉搏应选择（健侧）肢体。

3、长期观察血压患者测量时应做到“四定”，即（定时间）、（定部位）、（定体位）、（定血压计）。

4、正常成人生命体征正常值：腋温（36—37°），脉搏（60—次/分），呼吸（16—20次/分），收缩压（90—mmHg）、舒张压（60—90mmHg）。

5、计数呼吸频率时，观察患者胸部或腹部的起伏，一起一伏为一次呼吸，一般测量（30秒），结果乘以2即得呼吸频率。呼吸不规律者及婴儿应测量时间为（1分钟）。

6、简答脉搏测量的注意事项。

答：（1）诊脉前应使患者安静，剧烈活动后应先休息20分钟后再测量。（2）不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者脉搏混淆。（3）对心脏病患者应测1分钟，对有脉搏短绌患者应由2名护士同时测量，一人听心率一人测脉搏，两人同步，由听心率者发出“起”或“停”的口令，计数1分钟，记录方式为心率/脉率/分。（4）除桡动脉以外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。（5）为偏瘫患者测量脉搏应选择健侧肢体。

7、简答测量血压的注意事项。

答：（1）保持测量者视线与血压计刻度平行。（2）长期观察血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）按照要求选择合适袖带。（4）若衣袖太紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。（5）充气不可过猛、过高，以防水银外溢；放气不可过快或过慢，以免出现读值误差。（6）当动脉搏动音听不清或异常时，应分析排除外界因素，需重复测量时，应将袖带内气体驱尽，汞柱降至零点，稍等片刻后再测量。（7）偏瘫患者测量健侧。（8）保证测量血压的准确性，注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差。袖带太宽测得数值偏低；袖带太窄测得数值偏高；袖带缠得松数值偏高；袖带缠得紧数值偏低。

五、密闭式静脉输液

1、密闭式静脉输液排气时滴壶内药液应达到（1/2或2/3），第一次排气不可将药液排出。

2、根据年龄、病情、药液性质调节滴速：一般成人（40—60）滴/分，儿童（20—40）滴/分。

3、密闭式静脉输液常用的输液部位有（周围浅静脉）、（头皮浅静脉）、（锁骨下静脉）、（颈外静脉）、（股静脉）。

4、简答密闭式静脉输液的目的。

答：（1）补充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。（4）输入药物，治疗疾病。

5、简答密闭式静脉输液的注意事项。

答：（1）严格执行无菌技术操作和查对制度，杜绝差错事故的发生。（2）检查药液的有效期，对光检查药液有无浑浊，沉淀和絮状物；加入的药物应合理分配，并注意配伍禁忌；输液器包装有无破损，是否过期。（3）输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞。（4）根据病情和药物性质选择合适静脉。需长期输液者，应有计划的合理选用静脉，一般从远端小静脉开始。（5）对年老、体弱，心、肺、肾功能不全者，婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。（6）需持续输液的患者，应每24h更换输液器，更换时注意无菌操作，防止污染。（7）输液完毕及时拔针，防止空气进入形成栓塞。

六、心肺复苏

1、心跳骤停后（4分钟）时间内实施心肺复苏效果最佳。

2、基础生命支持技术（BLS）包括（开放气道）、（人工呼吸）、（胸外按压）。

3、心肺复苏时，胸外按压以胸骨下陷至少（5）厘米为宜，按压部位为（胸骨中下1/3处），按压频率每分钟至少（）次，胸外按压与人工呼吸比值为（30：2）。操作（5）个循环后，再次判断患者颈动脉搏动及呼吸是否恢复，根据情况决定是否继续心肺复苏。

4、应用简易呼吸器时，氧流量为（8～10）L/min，每次挤压送气（～）ml,频率为（10～12次／分）。

5、简答实施心肺复苏术前如何判断患者意识、呼吸及颈动脉搏动。

答：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，寻求帮助。（2）判断呼吸：看胸部有无起伏、听有无呼吸音、感觉有无气流逸出，通过这三个步骤判断10秒，无反应表示呼吸停止，立即人工呼吸。（3）判断颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断10秒，无颈动脉搏动立即进行胸外按压。

6、简答心肺复苏有效的基本指征。

答：（1）有意识恢复（2）面色逐渐红润（3）可扪及大动脉搏动（4）自主呼吸恢复

7、简答实施心肺复苏术的注意事项。

答：（1）人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。（2）胸外按压时，要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。（3）胸外按压时，肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁。

七、口服给药

1、简答口服给药的注意事项。

答：（1）严格执行查对制度。（2）需吞服的药物通常用40—60℃温开水送下，不要用茶水服药。（3）掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。（4）对牙齿有腐蚀作用或易致牙齿变色的药物，如酸类或铁剂，应用吸管吸服后漱口，以保护牙齿。（5）缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎。（6）吞下含片应放于舌下或两颊粘膜与牙齿之间待其溶化。（7）在一般情况下，健胃药及一般降糖药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物宜在饭后服，催眠药在睡前服，驱虫药宜在空腹或半空腹时服用。（8）抗生素及磺胺类药应准时服药，以保证有效的血药浓度。某些磺胺类因由肾脏排出，尿少时易析出结晶引起肾小管堵塞，故服药后要鼓励患者多饮水。（9）对呼吸道起安抚作用的止咳糖浆及口含药，服用后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效，若同时服用多种药物时，则最后服止咳糖浆。（10）对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率，注意其节律变化，服脉率低于60次/分或节律不齐时，不可服用。服药期间应认真监测心率、节律等。

练习题（二）

一、大量不保留灌肠

1、灌肠筒液面应高于肛门（40~60）厘米。

2、充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用（0.9%氯化钠）溶液灌肠，肝性脑病患者禁用（肥皂水）灌肠。

3、灌肠时速度过快会迅速引起排便反射，一般灌入0毫升约需（10~16）分钟。

4、大量不保留灌肠成人每次用量为（~0）毫升，小儿为（~）毫升。

5、大量不保留灌肠溶液一般温度为(39~41)摄氏度，降温时溶液温度为（28~32）摄氏度。

6、灌肠时一般常选用的体位是（左侧卧位），因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。

7、（急腹症）、（妊娠早期）、（消化道出血）、（严重心血管疾病）的患者禁忌大量不保留灌肠。

8、大量不保留灌肠时应嘱患者尽量保留（5~10）分钟以上，以利于粪便充分软化容易排出。

9、灌肠后在体温单大便栏内记录结果，如灌肠后大便一次应记为（1/E），灌肠后无大便应记为（0/E）。

10、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留（30）分钟再排便，排便后（30）分钟测体温并记录。

11、大量不保留灌肠操作的目的。

答：（1）刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。（2）手术前、检查前或分娩前保持肠道清洁。（3）灌入低温溶液，为高热患者降温。（4）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒症状。

12、大量不保留灌肠操作时的注意事项。

答：（1）急腹症、妊娠早期、消化道出血、严重心血管疾病患者禁忌灌肠。（2）伤寒患者灌肠量不能超过ml，液面距肛门不得超过px。（3）肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。（4）充血性心力衰竭和水钠储留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。（5）对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30分钟再排便，排便后30分钟测体温并记录。（6）灌肠后应在体温单大便栏目处记录灌肠结果。（7）灌肠溶液常用0.1%—0.2%的肥皂水、生理盐水。成人每次用量—0ml，小儿—ml。溶液温度一般为39—41℃，降温时用28—32℃，中暑时4℃。（8）灌肠过程中随时观察病情变化，如患者感觉腹胀或有便意，可嘱患者张口深呼吸、放松腹部肌肉，并降低灌肠袋的高度以减慢流速或暂停片刻；如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气促，立即停止灌肠，并和医师取得联系，给予及时处理。（9）注意灌入速度，过快会刺激结肠，迅速引起排便反射，将无法达到预期效果，一般灌入0ml约需10—16分钟。（10）注意灌肠体位的选择，一般常选用左侧卧位，因该姿势可使乙状结肠和降结肠处于下方，借重力作用使灌肠液顺利流入结肠。不能自我控制排便的患者可取仰卧位，臀下置便器。

二、口腔护理

1、口腔护理完毕，患者口唇干裂时予以涂（石蜡油），口腔有溃疡时涂（１％甲紫溶液）。

2、昏迷患者禁止漱口，以免引起（　误吸）；在使用开口器时，应从（臼齿）处放入。

3、口腔护理常用溶液适用范围：一般清洁口腔常用（生理盐水）溶液；真菌感染者应用（１％～４％碳酸氢钠溶液）溶液；厌氧菌感染者应用（０．０８％甲硝唑）溶液；口腔感染有溃烂、坏死组织者应用（１％～３％过氧化氢）溶液。

4、口腔护理操作时的注意事项。

答：（1）操作应轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应特别注意。（2）擦洗中注意棉球不可过湿，防止水分过多造成误吸。（3）昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。（4）昏迷患者使用开口器时，应从臼齿处放入。（5）擦洗时须用止血钳加紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。（6）如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。（7）操作前后应当清点棉球数量，防止遗留在口腔内。（8）对长期使用抗生素的患者，应注意观察其口腔内有无真菌感染。

5、简述口腔护理时的擦洗顺序。

答：清点棉球，不少于17个。（1）嘱患者张口，上下牙齿咬合，用压舌板撑开颊部，由内向门齿纵向擦洗左外侧面、右外侧面。（2）嘱患者张开上下牙齿，擦洗左上内侧——左上咬合面——左下内侧——左下咬合面，弧形擦洗左侧颊部；同法擦洗另一侧。（3）擦洗舌面——硬腭部——舌下。

三、鼻饲技术

1、鼻饲插管前应协助患者采取适当卧位：能配合者取（半坐卧位或坐位）卧位；无法坐起者取（平卧）卧位；昏迷者取（去枕平卧）卧位，头向后仰。

2、鼻饲插管时，当插至（１０～１５）厘米时嘱患者作吞咽动作，再顺势推进胃管；昏迷患者，胃管至咽喉部时应将其头部托起，使下颌靠近（胸骨柄），再缓缓插入胃管至预定长度；一般成人胃管放置长度为（４５～５５）厘米。

3、鼻饲灌注食物前后均应注入（２０ｍｌ温开水）冲洗胃管。鼻饲液温度以（３８～４０）度为宜，灌注间隔时间不少于（２ｈ）。

4、长期鼻饲者应定期更换胃管，普通胃管（１周）更换一次，硅胶胃管（１个月）更换一次。

5、确定胃管是否在胃内的三种方法。

答：（1）连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液，证明胃管在胃内。（2）置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声，则胃管在胃内。（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无持续气泡逸出，证明胃管在胃内。

6、鼻饲技术的注意事项。

答：（1）插管时动作轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管三个狭窄处:环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处时。（2）插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。（3）昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部约px时，应左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管沿咽后壁滑行，插至所需长度。（4）每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，检查患者有无胃潴留，若胃内容物超过ml时，应当通知医师减量或暂停鼻饲。（5）每次鼻饲前应测量鼻饲液温度，以38—40℃为宜；食量每次—ml，间隔时间不少于2h。（6）鼻饲前后均应向胃管内注入20ml温开水，以冲洗胃管，避免鼻饲液积存于胃管内而变质，造成胃肠炎或堵管。（7）鼻饲给药时应先将药碾碎，溶解后注入，防止管道堵塞。新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。（8）鼻饲混合流食时，应当间接加温，以免蛋白凝固。（9）长期鼻饲的患者应每日进行口腔护理2次，定期更换胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次。（10）食管静脉曲张、食管梗阻患者禁忌使用鼻饲。

四、胃肠减压

1、胃肠减压的拔管指征有：（病情好转）、（腹胀消失）、（肠鸣音恢复）、（肛门排气）。

2、胃肠减压插胃管前须估计胃管插入的长度，有两种测量方法：（由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处）、（前额发际至胸骨剑突处）。

五、密闭式静脉输血

1、静脉输血前需要双人进行三查八对，三查：（血制品的有效期）、（血制品的质量）、（输血装置是否完好）；八对：（受血者的姓名）、（床号）、（住院号）、（血型）、（交叉配血试验结果）、（血袋编号）、（血液种类）、（血量）。

2、静脉输血的禁忌症包括：（急性肺水肿）、（充血性心力衰竭）、（肺栓塞）、（恶性高血压）、（真性红细胞增多症）、（肾功能极度衰竭）、（对输血有变态反应者）。

3、静脉输血的注意事项。

答：（1）输血前必须经两人核对无误后方可输入。（2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。（3）输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入生理盐水，防止发生反应。（4）开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。（5）输血袋用后需低温保存24h。

4、常见输血反应及护理措施。

答：（1）发热反应：反应轻者应减慢滴速，严重者停止输血，密切观察生命体征，通知医生，给予对症处理。（2）过敏反应：轻者减慢滴速，重者立即停止输血；呼吸困难者给予氧气吸入；严重喉头水肿者行气管切开；循环衰竭者给予抗休克治疗；根据医嘱给予0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素。（3）溶血反应：立即停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，给予升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；热水袋敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏；密切观察生命体征和尿量、尿色，作好记录。（4）与大量输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒、空气栓塞、细菌污染反应等。

六、无菌操作

1、简答无菌操作原则。

答：1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。5、取无菌物品时，必须用无菌持物钳（镊）。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。7、一份无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

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