指南解读急性上消化道出血急诊诊治流程专

年中国医师协会急诊医师分会组织部分急诊科和消化科专家，参考国内外资料，结合我国的具体情况，就急性上消化道出血的急诊诊疗进行了研讨，达成了下述共识，为急诊科医师诊治急性上消化道出血提供了一个基本的规范。

对紧急评估中发现意识障碍，或呼吸循环障碍的患者，应常规采取“OMI”，即：吸氧、监护和建立静脉通路的处理。心电图、血压、血氧饱和度持续监测可以帮助我们判断患者的循环状况。对于严重出血的患者，应当开放两条甚至以上的通畅的静脉通路，必要时（医院）应当采用中心静脉穿刺置管，并积极配血，开始液体复苏。意识障碍、排尿困难及所有休克患者均需留置尿管，记录每小时尿量。所有急性上消化道大出血的患者均需绝对卧床，意识障碍的患者要将头偏向一侧，避免呕血误吸。意识清楚，能够配合的患者可留置胃管并冲洗，对判断活动性出血有帮助，但对于肝硬化、食道胃底静脉曲张出血及配合度差的患者下胃管时应慎重，避免暴力操作加重出血。

参考：急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识（修订稿）.中国急救医学.,31(1):1-8.

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