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你了解伤胃的这些药吗消化病公益科普
大多心脑血管疾病患者需要长期服药来控制病情，专家表示，临床上由于长期服用心脑血管药物而引发胃出血甚至胃穿孔的案例不在少数，特别是长期服用抗凝药、抗血栓药，要特别留意对胃的保护，降低出现胃肠道疾病的风险。
胃出血竟是吃药惹的祸
“我的胃一直没有什么大毛病，为什么突然就胃出血了？”68岁的张伯几天前在晚饭后觉得腹痛难忍，医院就诊，发现是急性胃出血，必须立即住院治疗。让张伯不解的是，一直以来自己的胃部问题仅仅是“小打小闹”，为什么会变成胃出血这种大问题？
南方医院消化内科主任岳辉表示，张伯之所以出现胃出血，应该与他一年前开始服用心血管药物有关。“我们经常接收到一些药物性胃出血的患者，这些病人往往患有慢性病，需要长期服药，但并没有意识到所服用的药物可能对胃产生损害，最终导致胃出血或穿孔，其中心血管系统用药就有这个风险。”岳辉解释，很多需要长期服用的抗凝、抗血栓药物，容易造成胃肠道黏膜损伤，部分患者甚至可能会出现急性胃黏膜损伤，而胃黏膜损伤则会增加消化性溃疡的发生几率。并且用量越大、服用时间越长、抗凝血效果越好，造成上消化道出血的机会就越大。
专家提醒，长期服用抗凝类药物的患者(尤其是40岁以上的中老年患者)，必须警惕药物可能对胃部的伤害逐日累积，若不注意对胃的保护，发生胃出血的几率较大。另外，由于老年人对药物的耐受性相对较弱，年龄越大的心血管病患者，药物对胃部的伤害也越大。需要警惕的是，这些老年患者容易形成无痛性溃疡，往往病情发作甚至出血也不自知，延误了诊治。
而原来就患有胃肠道疾病的患者，如果需要每天服用心血管药物，最好同时到消化科咨询专科医生是否需要服胃药。专家介绍，临床诊疗发现，很多心血管病患者应同时使用抑制胃酸分泌类药物，如西咪替丁、雷尼替丁等，预防消化道疾病的发生。
定期检查是重要预防手段
慢性胃炎、胃溃疡患者以及需长期用药的心脑血管病患者，都是胃出血的高危人群。但由于胃出血的早期症状不是很明显，许多人往往拖到病情严重时才去就医。岳辉介绍，如果在服用心血管相关药物的同时，出现消化不良、反酸、腹痛、腹胀等症状，应引起重视。若发现大便隐血阳性、出现黑便、便血甚至呕血等症状，应及时到消化内科就诊，避免突发性大出血的发生。
专家建议，如果已出现胃部问题，建议定期做内镜检查，这是预防和发现胃出血的重要手段。一般通过检查，可以及时了解胃是否出现炎症和溃疡，并通过调整生活方式和服用适量的胃药来预防出血的发生。而在日常生活中，服药的方式和服药的时机对保护肠胃的影响也很大，一般建议：尽量在饭后半小时内吃药，这样可以减少药物对胃黏膜的损伤；如果需要，可以合并用一些保护胃肠道的药物。
下面介绍几种常见易损伤胃粘膜的药物。
★阿司匹林（乙酰水杨酸、醋柳酸）：若大量服用，可引起胃出血，还会诱发胃溃疡病，或使原患的胃溃疡加重或穿孔。
预防：现主张服小剂量（每日毫克）防血栓形成；应用本药肠溶片；饮酒后禁服本药；禁与糖皮质激素同服。
★止痛药（扑热息痛、消炎痛、布洛芬等）：平常用的止痛片就是上述几种药物提取的混合物。在临床上多用于神经性头痛、肌肉关节酸疼、风湿病等。止痛片（药）在胃内可直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，产生急性胃炎或胃出血。当胃黏膜本身有病变（胃炎、胃溃疡）时，则很容易加重病情。
预防：一般认为，在胃炎、胃溃疡活动期，应禁服止痛药；在非活动期，应尽量少服止痛药，并在进食后服，以减少对胃黏膜的损害作用。
★感冒药：由于目前对病毒感染尚无特效药，西药治疗感冒主要是对症处理，如服速效感冒胶囊等，此类药物含诸多解热镇痛药物（如阿司匹林、扑热息痛等），严重时可直接损伤胃黏膜，引起胃炎和溃疡出血。
预防：不宜长期大量服此类药物。服前，最好先服些胃黏膜保护剂，如：胶体铋、硫糖铝、米索前列醇等药物。
★皮质激素（如强的松、地塞米松）：大剂量或长期应用本类药物，可引起肥胖、多毛、痤疮、血糖升高、眼内压升高、钠和水潴留、血钾降低、胃及十二指肠溃疡、甚至胃出血穿孔、骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等。
预防：应尽量避免长期或大剂量用此类药物。
药物是引发胃病的一个因素，而对于有胃部慢性疾病的人，某些药物对他们脆弱的胃的伤害比普通人更大。生病了服药带来的副作用是不可避免的，无论是胃部健康的人或者已经有胃病历史的人，这些容易导致胃粘膜损伤的药物应该在专业医师的指导下用药，最大程度地降低或避免药物对胃的副作用。
本期主题词：胃病
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