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【健康视角】享受春季，预防“

爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。随着残暴多姿的烟花伴着噼里啪啦的鞭炮声，我们走进了生机勃勃的春季。

春季是美丽的，享受春风的同时我们也不可忽视自己的健康保养，由于春季同时也是一个容易引发疾病的季节。春季，尤其是早春，是上消化道出血的好发时间段。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠和胰管和胆管的出血。上消化道出血的病因中消化性溃疡是占第一位的，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血也是重要的病因。据文献报导，急性上消化道出血，尤其是消化性溃疡引发的上消化道出血，有着明显的季节变化：以冬春季节较高，夏秋季节较低。个中缘由可能与气候冷热变化及神经系统功能状态有关。冬春交替之际，早春的乍暖还寒，使得神经调理滞后于气候的变化，此时如胃溃疡或十二指肠溃疡腐蚀了血管，便可引发上消化道出血。

较大量的上消化道出血，对任何病人都属急重症，初期发现就显得非常重要。有些人常有一种旧观念，所谓“写字不描，拉屎不瞧”，不愿意或不关心自己大便的性状，其实这是一种错误。且不说习字要从描仿开始，单说对自己排便的形色气味漠不关心的态度也是非常有害的。对有消化道疾病的人，观察粪便色彩的变化就是自己本人发现自己消化道出血的一种重要方法，并可根据粪便色彩判断出血部位和多少：如大便呈深褐色，表明出血量不大，可到医院查粪便潜血；若大便呈黑色，特别呈黑又亮的柏油状，就提示上消化道出血的出血量比较多了；如果粪便呈紫红的稀便，可能出血量大而急，应去医院急诊就诊；便带鲜血，多为下消化道出血。

上消化道出血，应当做哪些检查呢？

医学的发展已使胃镜检查变得安全可靠，而现今医学权威首当其冲推选的诊断方法就是急诊胃镜检查。急诊胃镜检查就是在上消化道出血刚刚产生的第一个24小时内进行的胃镜检查，其诊断价值明显高于X线钡剂检查，阳性率一般达80%～90%以上。对一些X线钡剂检查不容易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。X线检查所发现的病灶（特别同时存在两个病灶时），难以辨别该病灶是不是为出血缘由，而急诊胃镜直接视察，立即就能肯定，更难能可贵的是急诊胃镜可根据病灶情况作相应的止血医治。

能否有备无患，在这个春季不再愁闷？

首先，平时要注意御寒保暖，特别在气温突变之时。其次，饮食上可按时就餐，饥饱有时，寒温适度。食品以易消化、富营养及少渣滓为好，食品烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、戒酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，并注意调理情绪，保持心情愉快、轻松。再次，原有症状有加重者，要引发警惕，及时就诊。原有消化疾病者如消化性溃疡患者要正规全疗程服药；原有肝硬化门脉高压者要采取降门脉压力药物医治及加用抑制胃酸药；原有心脑血管疾病服药阿司匹林等非甾体类药物者易引发急性胃黏膜病变致使上消化道出血，此类患者要预防性运用抑酸药和胃黏膜保护剂或调剂心脑血管用药。最后，当出现消化道症状时应当及时到消化专科门诊救治，以预防上消化道出血产生；而一旦出现黑便、产生上消化道出血时，医院急诊医治，以防危害进一步产生。

春季的草是绿的，春季的风是柔的，春季里的孩子是茁壮成长的，让我们每一个人都阔别上消化道出血，去拥抱春季、享受春季带来的欢乐！

（作者：医院消化内科内镜室蒋方方李雷）

消化内科专家介绍

袁耀宗消化内科主任

专长：对酸相干性疾病(如胃食管反流病、消化性溃疡等)、慢性萎缩性胃炎、胃肠道良恶性肿瘤、功能性胃肠病(如功能性消化不良，肠易激综合征等)、幽门螺杆菌感染、各种胰腺疾病、炎症性肠病、肝硬化等疾病具有丰富的临床诊治经验，特别对各种疑难杂症、如不明缘由腹痛、不明缘由消化道出血、不明缘由发热等，和各种疾病夹杂症的处理具有独到的方法。

个人简介

袁耀宗，教授，主任医师，博士生导师。袁耀宗教授长时间从事临床医疗工作近40余年，具有丰富的临床经验。曾负责完成国家自然科学基金课题6项及上海市自然科学基金重点课题等多项研究课题;近年来担负国家卫生部支持计划，卫生部科研专项子课题负责人。作为研究课题负责人屡次获教育部科技进步二等奖、中华医学科技奖二等奖等奖。

服务主旨：充满热忱地为每位患者做好全方位的医疗服务。

学术职务

原瑞金医院消化科主任、中华医学会消化病学分会副主任委员、上海市医学会消化病学分会主任委员。目前袁耀宗教授任《中华消化杂志》总、中国医师协会消化医师分会副会长、中华医学会消化病学分会常委。

李雷内镜室主任

专长：从事消化科临床及内镜工作20余年，致力于疑难病与危重病的救治，主攻食管、胃肠、胆胰疾病的微创医治，善于胃肠镜下初期癌症的发现、胃肠道瘜肉EMR医治、胃肠道早癌的ESD医治、消化道良恶性狭窄的支架置入和急性胆管炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎、胆胰肿瘤性黄疸的ERCP医治。

个人简介

李雷，消化内科副主任、内镜室主任。副主任医师、硕士生导师。上海交通大学医学院博士，香医院博士后，美国得克萨斯大学安德森癌症中心访问学者，美国印第安那大学医学中心临床访问学者。